令和　年　　月　　日

　恵那市長　　小坂　喬峰　様
　　　　　　　　　　
所在地
名　称
代表者名　　　　　　　　

恵那市地域のまちづくり活動補助金実績報告書

　令和　年　月　日付け　　第　　　号により補助金の交付決定を受けた事業について、次のとおり恵那市地域のまちづくり活動補助金交付要綱第12条の規定により関係書類を添えて実績報告をします。

記　

１．補助金名　　　　　令和　年度地域のまちづくり活動補助金

２．補助金の額　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　　円

（添付書類）
　　  １　事業報告書及び収支決算書
　　　２　領収書の写し
　　　　３　事業内容が分かる証拠書類（写真等）
　　　４　その他市長が必要と認める書類

恵那市地域のまちづくり活動補助金事業報告書及び収支決算書

１．事業名・団体名
事業名		
実施団体名	

２．事業の内容

※事業内容がわかる書類（写真等）を添付してください。

３．事業の効果

収支決算書

（１）収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項　　　目	数　量	単　価	金　　額	説　　　　明	

					

補助金					
合　　　計					

（２）支出の部
項　　　目	数　量	単　価	金　　額	説　　　　明	

					

					

合　　　計